You must have JavaScript enabled to use this form. שם פרטי שם משפחה כתובת דואר אלקטרוני קידומת - בחירה -050051052053054055057058059 מספר טלפון נייד תפקיד - ללא -רופא/האח/ותרוקח/ת מספר רישיון תחום התמחות מקום עבודה שם הנציג.ה אני מאשר כי הפרטים שמסרתי לעיל, הכוללים שם פרטי, שם משפחה, כתובת מייל, מספר טל' נייד, מספר רישיון ותחום התמחות, יועברו לפייזר ישראל בע'מ, לצורך יצירת קשר עימי וקבלה מעת לעת של מידע ועדכונים מקצועיים, פרסומים שונים, הזמנות לכנסים וכיוצ'ב. אני מסכימ/ה לאמור בטופס הסכמה זה ובכלל זה אני מעוניינ/ת ומסכימ/ה לקבל מידע כאמור מפייזר ו/או מי מטעמה בכל אמצעי, לרבות במסרון (SMS) ודוא"ל (E-mail) ולרבות בדיוור ישיר. שלח Leave this field blank